Eén combinatie is echt verboden, een handvol vraagt om overleg, en de rest is vooral een kwestie van weten wat u slikt. Het overzicht — met als vaste afsluiter: meld bij arts of apotheker welke medicijnen u gebruikt.

Nitraten: de absolute stop

Nitraten (nitroglycerine, isosorbidemononitraat — middelen tegen angina pectoris) en poppers (amylnitriet) mogen nooit samen met sildenafil of tadalafil. Beide verwijden bloedvaten; samen kunnen ze de bloeddruk gevaarlijk laten kelderen. Dit is de enige combinatie die op elke bijsluiter als absoluut verboden staat.

Combinaties die om overleg vragen

  • Alfablokkers (tamsulosine, doxazosine — bij prostaatklachten of hoge bloeddruk): kans op duizeligheid door bloeddrukdaling; vaak op te lossen met dosering en tussentijd.
  • Sterke CYP3A4-remmers: schimmelmiddelen (ketoconazol, itraconazol), hiv-middelen (ritonavir) en het antibioticum erytromycine verhogen de spiegel van erectiepillen — een lagere dosering kan nodig zijn.
  • Cimetidine (oudere maagzuurremmer): verhoogt de sildenafilspiegel. Moderne alternatieven als omeprazol hebben dit effect niet noemenswaardig.
  • Overige bloeddrukverlagers: de combinatie is meestal goed mogelijk, maar bespreek duizeligheidsklachten.

Medicijnen die het probleem zelf kunnen veroorzaken

Sommige middelen verergeren erectieproblemen in plaats van dat ze met de pil botsen: kalmeringsmiddelen zoals benzodiazepinen (o.a. lorazepam) dempen naast angst ook opwinding, en oudere antihistaminica en de anti-H2-maagzuurremmers zijn in verband gebracht met erectieklachten. Wie dit herkent, bespreekt beter het onderliggende middel met de arts dan de dosis erectiepil te verhogen.

Wat wél gewoon kan

Paracetamol, ibuprofen, moderne maagzuurremmers en de meeste antibiotica geven geen noemenswaardige wisselwerking met sildenafil of tadalafil. Twijfelt u over een specifiek middel: één vraag aan de apotheker volstaat.

Bronnen